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Mutuelles : Dentaire : Remboursement mutuelle, c'est le flou!
Forum mutuelles : Toutes les réponses à vos questions sur vos remboursements de frais dentaires : Quelle mutuelle choisir pour les frais dentaires, implants dentaires, prothèses dentaires. L'expert mutuelle-conseil répond à vos questions.
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gigi59
Inscrit le: 20/072009 Messages: 1 |
Posté le: 20/07/2009
Sujet du message: Remboursement mutuelle, c'est le flou! Bonjour, Je suis entrain de me renseigner actuellement, car j'aimerais effectuer un soin dentaire qui me coûterait aux environs de 4200€. Je possède déjà une mutuelle qui me rembourse pour ce soin la somme de 1236€. La sécu quant à elle me rembourse 346€. Il reste à ma charge: 2650€. Je suis intéressée par une Mutuelle (je ne sais pas si je peux citer son nom ici?) qui fait du 375% sur les soins dentaires, avec un plafonnement à 2500€ (prothèse dentaires, Orthodontie, implants..) C'est ce plafonnement que je ne comprends pas. Pour info voici mon devis: couronne céramique (x4) Cotation : SPR 50,00 Montant: 705,70 Base Sécu : 107,50 Remb Sécu : 75,25 + Inter Bridge Cotation:30,00 Montant :1411,40 base sécu: 64,50 remb sécu : 45,15 J'aimerais connaître le remboursement que la nouvelle mutuelle pourrait me faire là dessus. Avez vous une idée? Comment calculer ça? Merci infiniment 
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin Inscrit le: 10/092007 Messages: 2045 |
Posté le: 20/07/2009
Sujet du message: Bonjour, Une couverture dentaire à 375% signifie que votre remboursement Sécu + mutuelle sera de 3,75 fois la base de remboursement de la Sécurité sociale. Dans votre exemple : Pour 1 couronne céramique (SPR 50), vous serez remboursé de 403,125. Pour 1 interbridge (SPR 30), vous serez remboursé de 241,87 €. Attention de vérifier auprès de votre mutuelle, mais généralement le 375% inclut déja la part de remboursement Sécu. Le plafonnement dentaire est de 2500 €. Cela veut logiqmenent dire que la part de remboursement mutuelle annuel pour le poste dentaire ne dépassera pas 2500 €. Dans votre exemple : 4 SPR 50 = 1612 € de Remboursement dont 301 € de remboursement Sécu.* Le SPR 30 = 241,87 € de remboursement sécu dont 45,15€ de remboursement sécu. La part remboursement mutuelle serait alors de 1507,72€...ce qui est inférieur au plafond de 2500 € (si vous n'avez pas eu d'autres remboursements dentaires dans l'année). Vous profitez donc pleinement des remboursements. J'espère avoir correctement répondu à votre question, néanmoins, je vous conseille d'adresser le devis dentaire à votre mutuelle pour connaitre précisement leurs remboursements...Cela évitera toute mauvaise surprise (exemple, délai de carence etc _________________ http://www.mutuelle-conseil.com |
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