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Mutuelles : Soins de ville : remboursement de consultation de spécialiste
Forum mutuelles : Toutes les réponses à vos questions sur vos remboursements de soins de ville. Les remboursements de mutuelle pour le consultations, généralistes, spécialistes, pharmacie, laboratoire, radiologie. L'expert mutuelle-conseil répond à vos questions.
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m_mir
Inscrit le: 09/122009 Messages: 3 |
Posté le: 09/12/2009
Sujet du message: remboursement de consultation de spécialiste bonjour, quel est le remboursement de la mutuelle qui pratique 125% pour une consulatation de spécialiste (ophtamo).j'avoue que je suis un peu perdue. merci pour votre réponse. |
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin Inscrit le: 10/092007 Messages: 2045 |
Posté le: 10/12/2009
Sujet du message: Bonjour, la mutuelle calcule ses remboursements sur le tarif de convention ou le Base de Remboursement de la Sécurité sociale. Les tarifs de convention peuvent varier selon le type de spécialité. Si la spécialité est à un Tarif de convetion de 25 €, alors le remboursement Sécu sera de 70% de ce montant : 17,5 €(si respect du parcours de soin). Une prestation mutuelle à 125% permet d'être remboursé à frais réel jusqu'à des honoraires de 31,25 € (1,25 * 25 € - mutuelle + Sécu). En conclusion, la base de calcule est le Tarif de convention...Et la présentation des garanties de mutuelle inclue généralement la part sécu qui est de 70% pour une spécialiste RO, en respectant le parcours de soins. cordialement, _________________ http://www.mutuelle-conseil.com |
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m_mir
Inscrit le: 09/122009 Messages: 3 |
Posté le: 10/12/2009
Sujet du message: bonjour, je vous remercie pour votre réponse très rapide j'y vois plus clair. cordialement |
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