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Mutuelles : Optique : Problème de remboursement
Forum mutuelles optique : Toutes les réponses à vos questions sur vos remboursements de frais d'optique : lunettes, lentilles, chirurgie des yeux. Choisir sa mutuelle pour l'optique, les contrats d'assurance santé. L'expert mutuelle-conseil répond à vos questions.
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oli2711
Inscrit le: 27/012011 Messages: 1 |
Posté le: 27/01/2011
Sujet du message: Problème de remboursement Bonjour à tous, Je vous explique la situation : J'ai une mutuelle groupe par mon boulot, qui me couvre moi, ma fille et ma femme. Ma femme a une mutuelle groupe qui la couvre elle, ma fille et moi. Ma femme doit subir des soins d'orthodontie pendant 1 an pour 1500€ environ. Nous avons payé le premier semestre, 750€, et envoyé la facture à sa mutuelle. Le remboursement est de 382€ (limite annuelle pour l'orthodontie refusée). Jusque là pas de problème. Nous avons reçu et envoyé le décompte à ma mutuelle pour avoir le complément. Les garanties dont nous disposons pour l'orthodontie refusée est 80% des frais réels limités à 260% du TC reconstitué et limité à 1360€ par an. Leur calcul est le suivant : 80% de 750 = 600€ 382€ remboursés par l'autre mutuelle donc remboursement de 218€. Mon calcul aurait été le suivant : 80% de 750 = 600€ c'est le maximum qu'ils remboursent. Et là ils aurait à rembourser 391€, donc moins que 600€, donc il remboursent 391€. Qui a raison ? Merci d'avance pour vos réponses |
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin Inscrit le: 10/092007 Messages: 2045 |
Posté le: 27/01/2011
Sujet du message: Bonjour Le fonctionnement de votre mutuelle est normal. 750€x80%= 600€ le remboursement de la mutuelle de votre épouse est de 382€ 600€-382€ reste à régler par votre mutuelle 218€ S'il remboursait 391€ + 382€ = 773€ Vous ne pouvez pas avoir un règlement des deux mutuelles qui soit plus important que la facture Cordialement _________________ http://www.mutuelle-conseil.com |
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