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Mutuelles : Droits et Démarches : choix entre 2 mutuelles
Forum mutuelles : Toutes les réponses à vos questions sur les droits et démarches de l'assurance santé. Résiliation mutuelle, remboursements santé, mutuelle obligatoire, mutuelle individuelle...L'expert mutuelle-conseil répond à vos questions.
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cali90
Inscrit le: 19/012011 Messages: 1 |
Posté le: 19/01/2011
Sujet du message: choix entre 2 mutuelles Bonjour, Aujourd'hui je dois choisir entre 2 mutuelles mais il y a une petite subtilité que je ne comprends pas bien. la premiere de ces mutelle me propose 500% du montant remboursé par la S.S la deuxieme 400% Base de remboursement. Tarif retenu par l'assurance maladie pour le versement des ses prestations apres applications des coefficients moderateurs... je me demande laquelle rembourse le mieux et pourquoi ? merci par avance olive |
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin Inscrit le: 10/092007 Messages: 2045 |
Posté le: 20/01/2011
Sujet du message: Bonjour Exemple 400% Base remboursement SS (consultation Généraliste). TARIF DE CONVENTION SS 23€ La Sécurité sociale rembourse les frais de santé non pas sur les frais réels (ce que le médecin vous demande de régler), mais sur une base remboursement Sécurité sociale. 400% signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu'à 400% du tarif de base. La caisse d'assurance maladie applique sur cette somme un coefficient de prise en charge (70% pour les honoraires de ville). Vous êtes remboursé de 16.10 € moins 1€ forfaitaire = 15.10 €. 23€ x 400% = 92€ c est le total du remboursement SS et mutuelle inclus. 15.10€ + 76.90€ = 92€ Exemple 500% du remboursement de la SS Consultation généraliste 50€ 23€ x 70 % = 16.10€ -1 € forfaitaire = 15.10 € remboursement SS 15.10€ X 500%(mutuelle) = 75.50€ Le remboursement total SS et mutuelle inclus 15.10€ + 75.50 € = 90.60€ Cordialement _________________ http://www.mutuelle-conseil.com |
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